MUTLULUK ÇUBUĞU
Sertleşme sorunu, bazı hastalarda tıbbi yöntemlerle yönetilebilen bir durumdur. Mutluluk çubuğu hakkında bilgi almak ve sizin için uygun bir tedavi seçeneği olup olmadığını değerlendirmek üzere hekiminize başvurabilirsiniz.
SERTLEŞME SORUNU TEDAVİSİNDE
MUTLULUK ÇUBUĞU
12 SORUDA MUTLULUK ÇUBUĞU
Penil protez ya da mutluluk çubuğu, ilaç veya diğer tedavi yöntemleri ile sonuç alınamayan sertleşme bozukluğu (erektil disfonksiyon) durumlarında, hekiminiz tarafından uygun görülmesi halinde değerlendirilebilecek cerrahi bir tedavi seçeneğidir.
Penis içine yerleştirilen mutluluk çubuğu, anatomik olarak sertleşmeyi taklit eden bir mekanizma sunar. Diğer yöntemlerin yetersiz kaldığı durumlarda, bazı hastalarda uzun vadeli bir çözüm alternatifi olabilir. Protez tipine bağlı olarak, penil içerisine yerleştirilen iki adet mutluluk çubuğu bükülerek veya şişirilerek sertleşmeye yardımcı olur. Bu tedaviye karar verilmeden önce mutlaka bir üroloji uzmanının değerlendirmesi gereklidir.
Erektil disfonksiyon (sertleşme sorunu), bazı bireylerde medikal tedavi, enjeksiyon uygulamaları veya vakum cihazları gibi cerrahi olmayan yöntemlerle yönetilemeyebilir. Bu durum, örneğin diyabet, omurilik yaralanmaları, multiple skleroz gibi sağlık sorunlarına bağlı olarak gelişebilir. Ayrıca sigara kullanımı, düşük fiziksel aktivite düzeyi, stres ve kaygı gibi faktörler de rol oynayabilir.
Erektil disfonksiyon yaşayan bireyler genellikle bir üroloji hekimine başvurarak kendilerine en uygun tedavi seçeneklerini değerlendirmektedir. Cerrahi olmayan tedaviler yeterli etki göstermediğinde, üroloji uzmanı tarafından gerekli görülmesi halinde, mutluluk çubuğu (penil protez)
Temelde iki tür mutluluk çubuğu (penil protez) mevcuttur: tek parçalı (malleable) ve üç parçalı şişirilebilir protezler. Tek parçalı modeller, bükülebilir yapıları sayesinde manuel olarak şekillendirilebilir ve mekanik parça içermedikleri için basit bir kullanım yapısına sahiptir. Bazı bireyler, bu özelliği nedeniyle bu tür protezleri tercih etmektedir.
Üç parçalı şişirilebilir protezler ise bir pompa mekanizması vasıtasıyla aktive edilir. Protez tipine bağlı olarak, kullanıcı pompayı kullanarak sertleşmeye benzer bir durum elde edebilir. Hangi protez türünün bireysel ihtiyaçlara daha uygun olduğu, hekimin klinik değerlendirmesi sonucunda belirlenmelidir. Tedavi planı yapılmadan önce mutlaka bir üroloji uzmanına başvurulmalıdır.
Mutluluk çubuğu (penil protez), bazı erektil disfonksiyon vakalarında uzun süredir uygulanan cerrahi bir tedavi seçeneğidir. Avrupa Üroloji Derneği’nin yayımladığı rehberde, erektil disfonksiyon tedavisine yönelik çeşitli tedavi yöntemleri ve sıralamaları sunulmaktadır. Bu kılavuzda, ilk basamak tedavi olarak oral fosfodiesteraz inhibitörlerinin (örneğin sild*naf*l, t*dal*fil, v*rden*fil) kullanılması önerilmektedir.
İlaç tedavisinden yeterli sonuç alınamayan durumlarda, enjeksiyon tedavileri veya vakum cihazları gibi diğer yöntemler gündeme gelebilir. Bu yaklaşımlardan sonra da sorun devam ederse, cerrahi seçenekler arasında değerlendirilebilecek tedaviler arasında penil protez uygulaması da bulunmaktadır. Tedavi seçimi ve sıralaması, bireysel değerlendirmeye dayalı olarak uzman hekim tarafından yapılmalıdır.
Kaynakça:
1 https://uroweb.org/guideline/male-sexual-dysfunction/
Bazı penil protez modelleri, yapısal olarak daha sert ve esnekliği sınırlı malzemelerden üretilmektedir. Bu tür protezlerin kullanımı, bazı bireylerde konfor açısından farklı deneyimlere yol açabilir. Ayrıca, kullanılan materyalin yapısına bağlı olarak dış görünümde belirginlik farklılıkları oluşabilir. Protez seçimi sırasında, hem estetik hem de fonksiyonel açıdan beklentilerinizi üroloji hekiminizle değerlendirmeniz önerilir.
Erektil disfonksiyonu (sertleşme sorunu) olan bireylerde, ilaç ya da diğer tedavi seçeneklerinden yeterli yanıt alınamaması durumunda penil protez (mutluluk çubuğu) hekimin uygun görmesi halinde cerrahi bir alternatif olarak değerlendirilebilir.
Malleable (tek parçalı) protez, penisin corpus cavernosum adı verilen yapılarına cerrahi olarak yerleştirilen, bükülebilir silikon çubuklardan oluşur. Diğer bir seçenek ise üç parçalı şişirilebilir penil protezdir; bu protezlerde, bir pompa yardımıyla ereksiyona benzer bir durum elde edilebilir. Hangi protez tipinin bireysel ihtiyaçlara daha uygun olduğu, uzman bir üroloji hekiminin değerlendirmesiyle belirlenmelidir.
Penil protez implantasyonu için cerrahi yaklaşım, kullanılacak protez tipine, hastanın tıbbi geçmişine ve cerrahın tercihine göre değişebilir. Genel anestezi altında uygulanan üç parçalı şişirilebilir protez ameliyatı sırasında, penil yapılar ile karın alt bölgesi ve testis torbasında küçük kesiler yapılabilir.
Cerrahinin kapsamı ve süresi hekimin tercihine ve hastane uygulamalarına göre değişkenlik gösterebilir. İşlem sonrası bazı hastalarda sınırlı düzeyde ağrı, şişlik veya morarma görülebilir. Bu gibi durumlarda hekiminiz uygun tedavi planını önerecektir. Protezin yerleştirilmesini takiben, cinsel aktiviteye ne zaman yeniden başlanabileceği, yalnızca hekimin onayı ile ve iyileşme sürecine göre belirlenmelidir.
Penil protezler, bazı bireylerde ereksiyon oluşumunu desteklemek üzere geliştirilmiş tıbbi cihazlardır. Protezin, bireysel cinsel işlev ve tatmin üzerinde nasıl bir etki yaratacağı, kişisel koşullara göre farklılık gösterebilir. Uygunluk değerlendirmesi ve sonuç beklentisi, mutlaka bir üroloji uzmanı tarafından yapılmalıdır.
Penil protez tedavisinin toplam maliyeti, seçilecek protez tipine, ameliyatın yapılacağı sağlık kuruluşuna ve cerrahi sonrası hastanede kalış süresine bağlı olarak değişkenlik gösterebilir. Bu nedenle tedavi sürecine başlamadan önce, tüm masrafların kapsamı hakkında ilgili sağlık kuruluşundan bilgi alınması önemlidir.
Bazı hastalarda, sertleşme sorununun altında yatan başka tıbbi durumlar bulunabileceği için, ilgili tedavi giderlerinin sosyal sigorta ya da özel sağlık sigortası kapsamında değerlendirilip değerlendirilemeyeceği ancak bireysel durum bazında belirlenebilir. Bu konudaki detaylı bilgilendirme yalnızca yetkili sağlık kurumları veya sigorta kuruluşları tarafından yapılabilir.
Penil protez cerrahisi, belirli hasta gruplarında erektil disfonksiyonun cerrahi yönetimi için uzun yıllardır uygulanan bir tedavi yöntemidir. Literatürde, çeşitli çalışmalarda penil protez implantasyonu sonrasında hastaların cinsel işlevlerinde olumlu gelişmeler bildirilmiştir.
Bu çalışmalardan biri, farklı protez türlerinin uzun vadeli sonuçlarını ve hasta ile partnerlerin deneyimlerini değerlendirmiştir.1 Ancak bu tür sonuçlar bireysel duruma, uygulanan cerrahi tekniğe ve hasta beklentilerine göre değişkenlik gösterebilir. Her birey için en uygun tedavi seçeneği, üroloji uzmanı tarafından yapılacak detaylı değerlendirme sonrasında belirlenmelidir.
1 Çayan S, Aşcı R, Efesoy O, Bolat MS, Akbay E, Yaman Ö. “Comparison of Long-Term Results and Couples’ Satisfaction with Penile Implant Types and Brands: Lessons Learned From 883 Patients With Erectile Dysfunction Who Underwent Penile Prosthesis Implantation.” J Sex Med. 2019;16(7):1092–1099.
Mutluluk çubuğu, penilin sertleşme mekanizmasını desteklemek amacıyla corpus cavernosum adı verilen yapılara cerrahi olarak yerleştirilen protezlerdir. Bu protezler, idrar ve meninin dışarıya aktarıldığı üretra kanalına değil, bu kanalın iki yanında bulunan anatomik bölgelere yerleştirilir.
Penil protezler, doğrudan üreme kanallarına müdahale etmediğinden, birçok vakada sperm üretimi veya idrar çıkışı üzerinde doğrudan bir etkide bulunmaz. Ancak her cerrahi işlemde olduğu gibi, uygulanabilirlik ve olası etkiler hastaya özgü olarak değerlendirilmelidir. Bu nedenle mutluluk çubuğu uygulaması düşünülüyorsa, bir üroloji uzmanına danışılması önerilir.
Üç parçalı penil protez ameliyatından sonra iyileşme süreci kişiden kişiye değişebilir. Genel olarak, cerrahınızın önerisi doğrultusunda cinsel aktiviteye başlama zamanı ortalama 6 ila 8 haftalık iyileşme döneminden sonra belirlenebilir. Bu süre, hekimin yapacağı klinik değerlendirmeye göre daha kısa ya da uzun olabilir.
Malleable (tek parçalı, bükülebilir) penil protezler, yapıları gereği sürekli ereksiyon pozisyonuna yakın bir sertlikte olabilir. Bu nedenle bazı durumlarda dış görünümde farklılıklar gözlemlenebilir. Ancak bu protezlerin tasarımı, kullanıcıya günlük yaşamda rahatlık sağlayacak şekilde geliştirilmiştir. Her protez tipi, bireysel ihtiyaçlar doğrultusunda hekim önerisi ile değerlendirilmelidir.
ESWT (şok dalga tedavisi), bazı hastalarda erektil disfonksiyonun yönetiminde denenmiş bir yaklaşımdır. Mevcut literatürde olumlu bulgular bildirilmiş olmakla birlikte, Avrupa Üroloji Derneği’nin güncel kılavuzuna göre standart tedavi seçenekleri arasında yer almamaktadır.1
Eğer ESWT veya diğer cerrahi olmayan yöntemlerden yeterli fayda sağlanamıyorsa, üroloji uzmanı tarafından yapılacak kapsamlı değerlendirme sonrasında cerrahi tedavi alternatifleri gündeme gelebilir. Bu alternatifler arasında penil protez (mutluluk çubuğu) uygulamaları da yer alabilir. Hangi tedavi seçeneğinin uygun olacağı, her bireyin tıbbi durumuna göre belirlenmelidir.
1 Kaynak: Avrupa Üroloji Derneği Kılavuzu – Male Sexual Dysfunction
Enine boyuna genişleyebilen üç parçalı şişirilebilir penil protezlerin hastaya uygunluk kararı doktor tarafından verilmelidir.
